L'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée est plus connue sous le nom de « sciatique », « lombalgie lombaire », une maladie qui touche à parts égales les hommes et les femmes. L'ostéochondrose de la région lombaire et sacrée occupe la première place parmi les causes d'invalidité ou d'incapacité temporaire d'une personne. La maladie repose sur la destruction des vertèbres et leur déformation, des lésions du disque intervertébral, des modifications de l'appareil ligamentaire, des pincements et une inflammation des nerfs et des vaisseaux sanguins.
La douleur dans la région lombaire et sacrée occupe la première place parmi les causes d'invalidité temporaire ou complète d'une personne.
En règle générale, l'ostéochondrose lombaire a une évolution chronique avec des périodes d'exacerbations et de rémissions. Causes des exacerbations : hypothermie, levage et transport (devant) d'objets lourds, stress et blessures au dos.
Étiologie et mécanisme de développement
La raison exacte pour laquelle l'ostéochondrose se développe dans la région lombaire n'a pas été entièrement découverte. On pense que l'ostéochondrose dans cette zone de la colonne vertébrale est de nature multifactorielle. Des raisons plus plausibles pourraient être :
- Charges constantes.
- Surmenage de la région lombo-sacrée.
- Hypotonie musculaire.
La base de toutes ces raisons est la posture droite ; c'est la présence constante en position verticale qui exerce une pression et une surcharge sur les segments vertébraux du bas du dos et du sacrum. Aucune partie de la colonne vertébrale ne subit une telle pression sur les disques intervertébraux, les os et les ligaments. En ajoutant à cela l'extrême mobilité du bas du dos, les flexions et les rotations constantes, il s'avère que les muscles, les os, les ligaments et le cartilage de cette section subissent un stress énorme tout au long de la vie. Et comme tout « mécanisme vivant », la colonne vertébrale a tendance à tomber en panne tôt ou tard.
Raisons contribuant au développement de l'ostéochondrose :
- Troubles métaboliques et endocriniens.
- Microtraumatismes.
- Modifications auto-immunes.
- Facteur génétique.
- Causes viscérales (pathologies des organes internes).
- Développement anormal de la colonne vertébrale.
Des études récentes ont prouvé qu'un pourcentage plus important (60 %) de toutes les raisons du développement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire est dû à l'hérédité. Les 40 % restants sont dus à des raisons connexes :
- Mauvaise posture.
- Porter des choses lourdes.
- Changements hormonaux dans le corps.
- Maladies somatiques et endocriniennes.
- Mauvais apport sanguin à la colonne vertébrale.
- Âge, stress.
- Mauvaise alimentation déséquilibrée.
Tous ces facteurs, pris ensemble ou individuellement, sont les causes qui contribuent à la dégénérescence des disques intervertébraux de la région lombaire. La conclusion logique du processus destructeur qui a commencé est l'ostéochondrose lombaire.
Le plus souvent, le développement de l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée est observé chez les personnes dont le travail implique un mode de vie sédentaire (employés de bureau, chauffeurs). C'est l'inactivité physique qui entraîne un affaiblissement du corset musculaire du dos, ce qui fait que la force d'appui disparaît, ce qui affaiblit la charge sur les disques intervertébraux et le squelette osseux. Les seconds dans le groupe à risque sont ceux dont le travail implique une forte sollicitation du dos. Et ce n’est pas forcément lourd : rester longtemps dans une position debout (chirurgien) ou marcher sans possibilité de s’asseoir (serveur, vendeur) ne permet pas à la colonne vertébrale de se reposer.
Le développement de l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée est souvent observé chez les personnes ayant un travail sédentaire.
Stades et signes cliniques de la pathologie
Comme toute maladie, l'ostéochondrose de la colonne lombaire a un stade initial, intermédiaire et final, et chacun d'eux a ses propres symptômes. Il existe trois degrés de la maladie, différents en termes de signes et de complications du processus pathologique, et chaque degré est caractérisé par ses propres mesures de diagnostic et de traitement.
Degrés du processus pathologique :
Ostéochondrose 1er degré
Le stade initial le plus bénin de la maladie. En règle générale, une personne ne prête pas attention aux symptômes du développement de l'ostéochondrose. Ignoré : douleur et inconfort mineurs dans les régions lombaire et sacrée, qui surviennent lorsque l'on se penche, se tourne ou reste assis au même endroit pendant une longue période. Le stade 1 ne nécessite pas de traitement particulier ; il suffit d'éliminer la cause des symptômes et de suivre une cure d'exercices et de massages. Dans certains cas, des préparations externes (gels, crèmes) ou des analgésiques faibles sont utilisés. Un traitement médicamenteux sérieux (comprimés, injections) n'est pas nécessaire ; des exercices thérapeutiques sont indiqués pour améliorer l'élasticité des ligaments et des muscles.
Mais même si les symptômes du stade 1 sont insignifiants, ce stade est semé d'embûches : ignorer la douleur et l'automédication entraînent des complications et une progression.
Ostéochondrose 2 degrés
A ce stade, l'espace entre les vertèbres commence à diminuer et des symptômes caractéristiques apparaissent : engourdissement des membres inférieurs et de l'aine, douleur. La raison pour laquelle le stade 2 se développe est la destruction de l'anneau fibreux et, par conséquent, le pincement des fibres nerveuses. A ce stade, le traitement médicamenteux vise à soulager les symptômes :
- Vasoactifs, analgésiques.
- Médicaments contenant du Ca (calcium).
- Antihistaminiques.
L'acupuncture, la magnétique et l'électrothérapie donnent de bons résultats.
Le traitement de la deuxième étape est médicamenteux et utilise des médicaments contenant du calcium.
Ostéochondrose du bas du dos, grade 3
L'étape la plus difficile et la plus difficile du traitement et des symptômes, car pendant cette période apparaissent des saillies et des hernies intervertébrales. Ce qui précède est associé à la destruction de l'anneau fibreux. Les symptômes sont prononcés, le patient souffre de douleurs et de spasmes intenses, l'ostéochondrose lombaire se caractérise dans cette mesure par une diminution de la mobilité des vertèbres dans la région lombo-sacrée et l'apparition de problèmes dans les organes internes.
Comment se manifeste l’ostéochondrose du bas du dos ?
Les symptômes de l'ostéochondrose du sacrum et de la région lombaire se manifestent principalement par des douleurs d'intensité et de nature variables. Douleur, débutant après un long séjour dans une position inconfortable, aiguë (lumbago), fixant une personne dans la position la plus incroyable (généralement penchée en avant). La douleur est le résultat d’un pincement de la racine nerveuse, d’une irritation des nerfs rachidiens, d’un gonflement des ligaments et des muscles.
La radiculopathie survient en raison de :
- Myélopathie compressive (compression de la moelle épinière).
- Sténose (rétrécissement) des artères et des veines (myélischémie vasculaire par compression).
- Lésions de la moelle épinière dues à une altération de la circulation sanguine.
Un syndrome similaire se développe en raison d'une hernie ou d'une saillie du disque intervertébral, d'un spondylolisthésis (glissement de la vertèbre), d'une prolifération de cartilage et de tissu osseux. En fin de compte, la combinaison de toutes les raisons conduit à un rétrécissement important du canal dans lequel passent les vaisseaux et les nerfs. Avec tout mouvement infructueux, ils sont pincés, ce qui est indiqué par des symptômes caractéristiques : lorsque les structures nerveuses sont endommagées, des douleurs surviennent, lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés, une ischémie se produit dans l'organe qui s'en nourrit.
Base des mesures thérapeutiques
Comment traiter l'ostéochondrose lombaire ? Tout d'abord, tout traitement vise à soulager la douleur, à détendre les muscles, à éliminer l'enflure et l'inflammation et, surtout, à éliminer la cause, en libérant la racine nerveuse lorsqu'elle est pincée. Il est préférable de commencer le traitement dès les premiers symptômes ; les médicaments utilisés sans le consentement d'un médecin peuvent bien sûr soulager la douleur, mais ils ne peuvent pas éliminer complètement la cause et la rechute de la maladie.
Tous les médicaments ont des instructions strictes d’utilisation, de fréquence et de durée d’administration. Très souvent, après avoir soulagé le syndrome douloureux, une personne oublie le problème et arrête de prendre des médicaments. Cependant, il existe des médicaments qui commencent à agir au bout de quelques mois (chondroprotecteurs), donc une cure hebdomadaire voire mensuelle ne donnera aucun résultat. De plus, des douleurs intenses nécessitent parfois des injections ou des blocages, qui ne peuvent être réalisés à domicile.
Pour les douleurs en période aiguë, la procédure est la suivante :
- Repos au lit.
- Médicaments. Principalement des AINS, qui soulagent simultanément la douleur et réduisent l’inflammation.
- Médicaments locaux. Appliquer sur la peau de la zone affectée.
- Relaxants musculaires. Soulage les spasmes musculaires.
- Blocages thérapeutiques (injections).
Une fois la période aiguë passée, tous les efforts visent à créer une fixation musculaire et à stimuler les processus de régénération. Des exercices, des massages, de la réflexologie sont présentés. Prescrit :
- Médicaments chondroprotecteurs qui favorisent la restauration du cartilage endommagé.
- Médicaments angioprotecteurs qui améliorent l'élasticité vasculaire.
- Vitamines (injections) et minéraux, notamment gr. B et Ca, qui améliorent l'état du tissu osseux.
- Diurétiques (comprimés ou injections, éliminent l'excès d'eau et éliminent l'enflure).
- Médicaments immunomodulateurs.
Les méthodes physiothérapeutiques donnent de bons résultats dans le traitement de l'ostéochondrose ; ils soulagent l'enflure et l'inflammation, réduisent la douleur, stimulent la fixation musculaire et la circulation sanguine. Les méthodes physiothérapeutiques suivantes sont utilisées :
- Darsonvalisation.
- Echographie et électrophorèse.
- Rayonnement laser.
- Thérapie magnétique et procédures thermiques.
La meilleure option pour l'ostéochondrose lombo-sacrée est un traitement dans un sanatorium, où une gamme complète de toutes les mesures thérapeutiques nécessaires sera effectuée en fonction du diagnostic. Afin de restaurer complètement la fonction motrice dans la région lombaire, une bonne régénération des tissus est nécessaire, et cela se produit dans un délai de 5 à 6 mois, à condition que toutes les instructions du médecin soient respectées.
Un cours de thérapie par l'exercice vous aidera à récupérer
Au tout début de l'apparition de l'ostéochondrose lombaire, des exercices simples aident. Les exercices de physiothérapie, en l’absence de lésions structurelles graves, peuvent remettre sur pied n’importe qui. Les exercices recommandés pour les problèmes lombaires sont standards, mais sont tout de même discutés avec le médecin après un examen détaillé du patient. Les exercices ne sont pas toujours indiqués ; parfois, ils peuvent même causer du tort si vous commencez à les faire au mauvais moment.
Pour prévenir l'ostéochondrose lombaire, vous devez faire périodiquement des exercices pour renforcer les muscles du dos. Tous les exercices s'effectuent lentement, sans saccades :
- Position de départ : allongé sur le ventre. Sans utiliser vos mains et vos genoux, soulevez vos jambes tendues le plus loin possible. Répétez les mouvements 10 fois.
- Position de départ : allongé sur le dos. Relevez votre bassin et restez dans cette position pendant quelques minutes.
- Position de départ : allongé sur le dos. Levez vos jambes et écartez-les directement sur les côtés, revenez à la position de départ. Répétez - 12 fois.
Les exercices qui permettent d'étirer en profondeur les muscles et les ligaments du bas du dos sont inestimables pour prévenir la maladie. Ils s'effectuent en douceur, les ligaments doivent être étirés sous une légère pression et progressivement. Lorsque vous faites des exercices, vous n'avez pas besoin de faire d'efforts excessifs ; c'est la qualité, et non le nombre de répétitions, qui est importante ici :
- Position de départ : allongé sur le dos, épaules appuyées au sol, bras sur le côté. Tournez lentement vos jambes pliées au niveau des genoux sur le côté, revenez à la position de départ, puis déplacez-les dans l'autre sens. Les muscles du dos sont détendus, répétez 3 fois.
- Position de départ : allongé sur le dos. Appuyez votre jambe droite contre votre poitrine et en même temps inclinez votre tête vers elle, vos épaules restant au sol. Redressez-vous et répétez avec votre jambe gauche.
- Position de départ : debout à quatre pattes. Les muscles abdominaux sont détendus, le bas du dos doit être plié, puis les muscles abdominaux se rétractent et plient le bas du dos vers le haut.
Il est important de se rappeler qu'aucun exercice ne peut être effectué en cas de douleur dans le bas du dos. Ensuite, le cours de thérapie par l'exercice est reporté pendant un certain temps et un traitement conservateur se poursuit, visant à soulager la douleur et à restaurer le fonctionnement des ligaments, des muscles, des nerfs et des vaisseaux sanguins de la région lombaire.