Arthrose du genou

L'arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose) est une maladie courante caractérisée par une destruction progressive (dégénérescence) du tissu cartilagineux, suivie de l'implication des structures environnantes dans le processus de dégénérescence. Sans l'aide opportune d'un médecin, la maladie devient la cause d'une douleur intense et d'une restriction de la mobilité et, dans les cas avancés, entraîne une invalidité.

informations générales

L'articulation du genou subit régulièrement un stress énorme. Marcher, courir, sauter, monter des escaliers et simplement se lever ont tous un impact sur l'état du cartilage. Les processus de destruction et de restauration sont en équilibre constant, mais si, sous l'influence de certaines raisons, cet équilibre est perturbé, le développement progressif de l'arthrose commence.

Dans un premier temps, des microfissures apparaissent dans l'épaisseur du cartilage, ce qui contribue à une diminution de son épaisseur dans certaines zones. En conséquence, la charge sur les surfaces de contact des os est redistribuée, ce qui accélère le processus pathologique. Peu à peu, tout un complexe de changements se produit dans le genou:

• amincissement du cartilage jusqu'à disparition complète;
• changements dans la composition et réduction de la quantité de liquide synovial;
• dommages aux os dus au frottement les uns contre les autres;
• l'apparition de saillies osseuses (ostéophytes), d'abord le long des bords de l'articulation, puis sur toute sa surface;
• compactage de la capsule articulaire à la suite d'un processus inflammatoire chronique entraînant une raideur articulaire;
• spasme compensatoire des muscles environnants.

En fin de compte, le genou se déforme de manière significative et la mobilité est limitée, ce qui entraîne un handicap pour une personne.

Selon la localisation du processus, l'arthrose de l'articulation du genou peut être unilatérale et toucher le genou droit ou gauche, ou bilatérale. Dans ce cas, les deux jambes sont affectées.

Les raisons

L'arthrose se produit dans le contexte de ses dommages dus à un stress accru, à une inflammation ou à des pathologies congénitales de l'appareil articulaire. La liste des raisons les plus courantes comprend:

• blessures au genou: luxations, lésions des ligaments et des ménisques, ecchymoses graves, accompagnées d'une hémorragie dans la cavité articulaire, fractures osseuses intra-articulaires;
• augmentation de la charge sur l'articulation: sports professionnels, soulever des poids, travailler en position debout, porter de mauvaises chaussures, surpoids;
• pathologies du tissu conjonctif: lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde;
• faiblesse congénitale et acquise des ligaments et des muscles, y compris ceux associés à une faible activité physique;
• maladies ou blessures du système musculo-squelettique, accompagnées d'une augmentation de la charge sur le genou (pieds plats, arthrose de l'articulation de la hanche);
• les troubles hormonaux, en particulier le diabète sucré;
• troubles métaboliques, accompagnés de dépôts de sels (goutte);
• inflammation des articulations (arthrite), quelle qu'en soit la cause;
• chirurgie du genou;
• hérédité.

Degrés

En fonction du volume des lésions tissulaires, les orthopédistes distinguent 4 degrés (stades) d'arthrose de l'articulation du genou, qui déterminent ses symptômes:

• grade 1: il n'y a pas de symptômes et des écarts mineurs par rapport à la norme sont constatés sur la radiographie;
• grade 2: le patient note des douleurs épisodiques lors d'un effort physique, en marchant dans les escaliers, en s'accroupissant, debout pendant une longue période; les images révèlent un rétrécissement de l'espace articulaire, des foyers évidents de dégénérescence; manifestations initiales d'ostéophytes ou calcification des ligaments latéraux de l'articulation.
• grade 3: la douleur suit le patient en permanence, même au repos, marcher sans canne est impossible; Les images radiographiques montrent un rétrécissement important de l'espace articulaire, parfois asymétrique, dû à des lésions des ménisques, des signes de déformation articulaire, des ostéophytes multiples et volumineux, des excroissances osseuses;
• degré 4: les mouvements de l'articulation sont pratiquement impossibles, destruction complète du cartilage et déformation importante des surfaces articulaires des os, un grand nombre d'ostéophytes sont révélés à la radiographie; dans les cas graves, les os se développent ensemble.

Symptômes

Les symptômes de l'arthrose du genou sont typiques des lésions dégénératives. Une personne est confrontée aux problèmes suivants:

• la douleur au stade initial se manifeste sous la forme d'un léger inconfort après la montée des escaliers, puis augmente progressivement; avec une lésion prononcée, elle devient permanente et tourmente le patient même au repos;
• raideur matinale: se produit déjà aux premiers stades de développement, au début, elle ne dure que quelques minutes, puis jusqu'à une demi-heure;
• crunch: se produit avec le deuxième degré de dommage et les autres, diffère du son physiologique par une dureté et une tonalité particulière, et s'accompagne également de sensations douloureuses;
• limitation de la mobilité: associée à la croissance des ostéophytes et à une augmentation du frottement osseux; la flexion et l'extension du genou sont difficiles et souvent accompagnées de douleur; dans les derniers stades, l'articulation peut être complètement bloquée (ankylose);
• déformation du genou: se produit en raison d'une modification de la forme des os en contact, des excroissances osseuses et de l'implication des muscles et des ligaments dans le processus pathologique; lorsque l'inflammation se joint, un gonflement des tissus autour de l'articulation se produit;
• boiterie: à mesure que l'arthrose progresse, une personne boit de plus en plus, dans les derniers stades, elle est obligée d'utiliser une canne ou une marchette.

Diagnostique

Le diagnostic d'arthrose de l'articulation du genou est réalisé par un orthopédiste-traumatologue. Pour distinguer une maladie des pathologies avec une image similaire, ainsi que pour déterminer le degré de dommage, aidez:

• enquête et collecte de l'anamnèse: le médecin découvre les principales plaintes, l'historique du développement de la maladie, prend connaissance des blessures subies;
• examen: le degré de mobilité du genou, la déformation des tissus, en particulier le syndrome douloureux est révélé;
• diagnostic de laboratoire: un test sanguin général vous permet d'identifier l'inflammation, biochimique - causes possibles de problèmes;
• Méthodes de radiographie: rayons X et CT - la principale méthode de diagnostic qui vous permet de détecter les signes typiques de l'arthrose: rétrécissement de l'espace articulaire, ostéophytes, déformations osseuses;
• IRM: permet de visualiser les tissus mous, d'évaluer l'état des muscles et des ligaments;
• Échographie: évaluation de l'état des muscles, des tendons, de la capsule articulaire;
• ponction articulaire: permet d'effectuer une analyse du liquide articulaire, ainsi que d'introduire une caméra miniature pour examiner la cavité de l'intérieur (arthroscopie).

Si nécessaire, des études supplémentaires et des consultations de spécialistes restreints sont désignées.

Traitement de l'arthrose du genou

Toutes les méthodes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou peuvent être divisées en trois groupes:

• médicinal;
• physiothérapie;
• chirurgical.

Lorsqu'un patient est diagnostiqué avec une maladie de stade 1-2, un complexe de médicaments et de physiothérapie est utilisé, mais si la lésion est devenue étendue, la priorité reste à la chirurgie.

Traitement médical

La prescription compétente de médicaments vous permet de soulager la douleur, d'arrêter le processus inflammatoire, le cas échéant, et également d'arrêter ou, au moins, de ralentir la destruction du tissu cartilagineux. Pour cela, les groupes de fonds suivants sont utilisés:

• anti-inflammatoire: soulage l'inflammation et engourdit l'articulation;
• hormonal (corticostéroïdes): prescrit lorsque les anti-inflammatoires sont inefficaces;
• antispasmodiques: aident à se débarrasser des spasmes musculaires et à soulager l'état du patient;
• les chondroprotecteurs stimulent les processus de régénération des tissus cartilagineux;
• médicaments pour améliorer la microcirculation: améliorer l'apport d'oxygène et de nutriments à l'articulation.

Selon la situation, des formes de médicaments sous forme de comprimés, injectables et locales sont utilisées, l'administration intra-articulaire est autorisée. Seul un médecin est impliqué dans la sélection des médicaments, leur posologie et leur fréquence d'administration. Lorsqu'ils sont utilisés de manière incontrôlable, de nombreux médicaments peuvent aggraver l'état de l'articulation et provoquer des effets secondaires désagréables.

Physiothérapie

Les techniques de physiothérapie sont utilisées pour améliorer la circulation sanguine dans la zone articulaire, augmenter la mobilité et renforcer l'action des médicaments. Le médecin peut prescrire:

• thérapie par ondes de choc: échographie d'une fréquence spéciale, aide à éliminer les ostéophytes;
• magnétothérapie: exposition à un champ magnétique qui stimule le métabolisme et les processus de régénération;
• thérapie au laser: chauffage en profondeur des tissus avec un faisceau laser;
• électrothérapie (myostimulation): effet sur les muscles à faible courant électrique;
• électro- ou phonophorèse: introduction de médicaments (chondroprotecteurs ou analgésiques) à l'aide d'un courant électrique ou d'ultrasons;
• thérapie à l'ozone: introduction d'un mélange de gaz dans la cavité articulaire.

Selon les indications individuelles, des exercices de physiothérapie et des massages sont également prescrits.

Opération

Le traitement chirurgical de l'arthrose du genou est prescrit lorsque les autres méthodes sont inefficaces. Les médecins réalisent plusieurs options d'opérations:

• endoprothèses: remplacement complet d'une articulation endommagée par une prothèse;
• arthrodèse: liaison des os entre eux pour éliminer la mobilité (réduit la douleur et permet à une personne de s'appuyer sur sa jambe);
• ostéotomie: couper l'un des os et le positionner à un angle optimal pour réduire le stress sur l'articulation.

L'arthrodèse et l'ostéotomie sont utilisées lorsqu'il est impossible de réaliser des endoprothèses ou s'il est nécessaire de reporter cette opération pendant un certain temps.

La prévention

Pour maintenir la santé de vos genoux, vous devez respecter les règles suivantes:

• mener une vie active, pratiquer des sports amateurs, marcher davantage et faire des exercices;
• éviter le stress et le surmenage;
• minimiser le risque de blessure;
• garder le poids dans les limites normales;
• mangez correctement et de manière équilibrée;
• porter des chaussures orthopédiques de haute qualité;
• éviter un stress excessif sur les genoux (soulever des poids, sports professionnels, travail prolongé des jambes).

Les mêmes règles s'appliquent à ceux qui souffrent déjà d'arthrose, car leur observance aide à ralentir le développement de la maladie.

Régime

L'état du cartilage dépend en grande partie de la qualité de la nutrition. Avec des signes d'arthrose, il est recommandé d'exclure:

• boissons gazeuses;
• de l'alcool;
• aliments excessivement gras et épicés;
• aliments en conserve et produits semi-finis;
• produits avec colorants artificiels, conservateurs, arômes.

Le régime doit contenir une quantité suffisante de protéines, d'acides gras (en particulier d'oméga-3), de collagène (présent dans la gélatine, l'agar-agar). Il est nécessaire de construire le menu pour ne pas permettre une augmentation du poids corporel.

Conséquences et complications

L'arthrose des articulations du genou se développe très lentement, mais si elle n'est pas traitée, cette maladie devient la cause de complications graves et désagréables:

• déformation sévère de l'articulation et de la jambe, en général (associée à une modification de la configuration du genou, ainsi qu'à la restructuration du cadre musculaire et à la courbure des os);
• raccourcissement du membre dû au grincement de la tête des os;
• ankylose: absence totale de mouvement du genou affecté;
• dommages à d'autres parties du système musculo-squelettique en raison d'une mauvaise répartition de la charge (éperon du talon, arthrose de l'articulation de la hanche, douleur dans la colonne vertébrale).

Afin d'éviter ces problèmes, il est important de subir un examen par un orthopédiste en temps opportun et de suivre ses recommandations. L'automédication et l'enthousiasme pour les remèdes populaires peuvent sérieusement aggraver la situation.